Foto: djd
expert Interview
De WUNDERWEIB-expert voor chronische rugpijn: Selcuk Bas
Selcuk Bas is arts van het Medisch Centrum "SZ Schmerzzentrum Berlin". Daar werkt hij samen met artsen, medische assistenten, verpleegkundigen en verpleegkundigen om te zorgen voor patiënten met chronische pijn.
Zijn specialiteiten zijn chronische rugpijn, migraine, pijnpomptherapie en Mipas-training.
In het grote WUNDERWEIB-interview praat de expert over de veel voorkomende ziekte van rugpijn en geeft nuttige tips over preventie en behandeling en therapie-opties.
Rugpijn is een veel voorkomende ziekte - maar wie wordt er eigenlijk het meest getroffen?
Selcuk Bas : Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten in Duitsland. Volgens een representatief onderzoek lijdt bijna tweederde van alle Duitsers aan rugpijn.
Vaak komen ze voor in de vorm van een lumbago of nekspanning. In 90 procent van de gevallen verdwijnen de symptomen na een paar weken. Een onderzoek toont aan dat 65 procent van de vrouwen en 57 procent van de mannen last heeft van occasionele rugpijn.
Chronische rugpijn komt vaker voor bij vrouwen: elke vijfde heeft voortdurende pijn. Mannen lijden aan ongeveer 15 procent van de chronische klachten. Het meest getroffen zijn mensen van middelbare leeftijd tussen de 30 en 50 jaar, evenals mensen met overgewicht.
Neemt het aantal patiënten toe? Zo ja, waarom?
Selcuk Bas : Hoewel de exacte oorzaken niet bekend zijn, maar het blijkt dat het aantal getroffenen onder de 30 bijzonder sterk is.
Bij 65 procent van de adolescenten jonger dan 18 jaar werden al posturale afwijkingen van verschillende ernst vastgesteld. Over het algemeen veroorzaken wervelkolom- en rugaandoeningen 3, 7 miljoen ziekteverzuim per jaar, in totaal 75, 5 miljoen vrije dagen.
Wanneer worden rugproblemen als chronisch beschouwd?
Selcuk Bas : voor een pijn die langer dan 3 maanden duurt, moet men uitgaan van een chronificatie. De pijn verliest dan zijn waarschuwingsfunctie en wordt zelf een onafhankelijke ziekte.
Lumbago, ischias, hernia - kun je de verschillen voelen?
Selcuk Bas : Nee, je kunt meestal geen verschil voelen. Patiënten gaan vaak naar de arts vanwege hevige pijn (spit): als de pijn hevig is en de omstandigheden dat vereisen, wordt een beeldvormend onderzoek gestart dat vaak een hernia vindt.
Helaas weten wij artsen niet wanneer het daar is en of het verband houdt met de acute pijn. Want zelfs ongeveer 40 procent van de pijnvrije, zonder het te weten, had al een hernia.
Hoe kunt u specifiek rugproblemen voorkomen?
Selcuk Bas : Patiënten kunnen veel doen om zichzelf te voorkomen: door hun werkplek, rugvriendelijk gedrag en regelmatige oefeningen om de rugspieren te versterken opnieuw in te richten, kan effectieve preventie worden bereikt.
Maar het is niet zo eenvoudig als het klinkt. Allereerst is er geen bewijs dat regelmatige lichaamsbeweging een effectieve preventieve maatregel is. En dan rijst de vraag: wat is precies rugvriendelijk gedrag?
Hebben we ergens anders niet gehoord dat het gewoon verkeerd was om de rug te sparen? Er is geen duidelijk antwoord en hangt altijd af van het individuele geval.
Kan de spiraal van pijn, terughoudendheid en andere krampen worden onderbroken zonder tabletten?
Selcuk Bas : Sommige patiënten krijgen hun pijn onder controle met ontspanningsoefeningen, yoga en meditatie. Iedereen moet hier zijn persoonlijke hulpprogramma vinden.
Wanneer moet je je toevlucht nemen tot medicijnen, tabletten, zalven, warmtepannen?
Selcuk Bas : Er zijn verschillende aanbevelingen van de medische verenigingen, volgens welke geleidelijk een individueel op maat gemaakte therapie moet worden opgebouwd. In de praktijk lijkt dit er echter meestal op dat de arts achtereenvolgens verschillende medicijnen probeerde om de meest effectieve stoffen te vinden. Men moet echter fysiotherapeutische aspecten niet vergeten en maatregelen nemen om de psychologische situatie van de betrokken persoon te verbeteren. Tenslotte zegt men niet tevergeefs: "De achterkant is een speeltuin voor de ziel."
Telkens weer hoor je van ernstige bijwerkingen die pijnstillers met zich meebrengen - zijn NSAID's echt zo erg als hun reputatie?
Selcuk Bas : De zogenaamde NSAID's, dat wil zeggen actieve ingrediënten zoals ibuprofen of diclofenac, zijn al zo lang op de markt dat ze extreem goedkoop zijn. Op basis van zogenaamde meta-analyses, dat wil zeggen samenvattingen van bestaande gegevens uit eerdere studies, is gebleken dat langdurig gebruik van hoge doses van deze NSAID's het risico op een hartaanval of beroerte kan verhogen. Bovendien kunnen maagproblemen optreden.
Hoe werken spierverslappers?
Selcuk Bas : De zenuwen zijn zeer geactiveerd bij pijn en leiden tot verhoogde spierspanning. Men kan deze prikkelbaarheid ook verminderen door medicatie, zodat het tot een aanzienlijke ontspanning komt - bijvoorbeeld met het actieve ingrediënt flupirtine in Trancolong.
Het werkt op pijnverwerkende zenuwvezels, om zo te zeggen "afdichting" en vermindert hun prikkelbaarheid. Deze medicijnen zijn de laatste jaren steeds vaker voorgeschreven.
Wat zijn de voordelen van alternatieve behandelingen zoals acupunctuur?
Selcuk Bas : Acupunctuur heeft in een groot onderzoek superioriteit ten opzichte van de huidige richtlijnen aangetoond. De studie omvatte echter alleen patiënten die extreem ruimdenkend waren over de methode. Kortom, het acupunctuureffect boven een placebo-effect gaat zeker niet verder.
In hoeverre zijn rugproblemen ook een teken van mentale overbelasting?
Selcuk Bas : De exacte verbindingen zijn onbekend, maar ze blijven bestaan. Mijn persoonlijke theorie is dat we als biologische wezens een ontsnappingsreflex ontwikkelen in situaties die we niet leuk vinden, zoals een slechte baan of een ongelukkige relatie. Dit gaat gepaard met een verhoogde spierspanning - de spier is als het ware overgeschakeld naar "warming-up". Maar dan komt er niets, omdat het sociale karakter ons als het ware de ontsnapping verbiedt. Er ontstaat een vicieuze cirkel.
