Foto: djd
expert Interview
De WUNDERWEIB-expert voor het beheersen van stoornissen in het lipidenmetabolisme en hun gevolgen: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Prof. Dr. med. Achim Weizel is internist en gastro-enteroloog uit Mannheim.
Hij is ook mede-oprichter en voorzitter van de Duitse Society for the Control of Fat Metabolism Disorders and the sequelae DGFF (Lipid-Liga) e. V.
In het grote WUNDERWEIB-interview legt de expert uit waarom het lichaam cholesterol nodig heeft, hoe levensstijl helpt bij het verlagen van slechte bloedcholesterol en biedt het nuttige tips over behandeling en behandelingsopties voor hoge cholesterol.
Waarom heeft het lichaam eigenlijk cholesterol nodig en waarom wordt het "goede" en "slechte" cholesterol genoemd?
Prof. Weizel : We hebben cholesterol nodig om het te gebruiken om celwanden op te bouwen en galzuur, hormonen en vitamine D te vormen. Bijna driekwart van de cholesterol die ons lichaam nodig heeft, wordt in de lever zelf geproduceerd. Er zijn twee verschillende vormen van cholesterol, de "slechte" LDL en de "goede" HDL-cholesterol.
Omdat cholesterol moeilijk in water op te lossen is en daarom slecht door het bloed kan worden getransporteerd, verpakt ons organisme het in eiwitdarmen en vormt het zogenaamde lipoproteïnen (vet + eiwit).
Deze lipoproteïnen hebben een andere dichtheid. Terwijl die met lage dichtheid - de LDL (lage dichtheid lipoproteïne) - hechten aan de vaatwanden, worden geabsorbeerd in de vaatwand en daar ontstekingsprocessen kunnen veroorzaken, die kunnen leiden tot gevaarlijke afzettingen, neem de HDL-eiwitpakketten (hoge dichtheid lipoproteïne) van hoge dichtheid deze afzettingen opnieuw en transporteer ze terug naar de lever voor verwijdering.
Cholesterol wordt in het lichaam zelf geproduceerd en ook via het dieet opgenomen. Is dat wat in het lichaam automatisch wordt gevormd de "goede" cholesterol?
Prof. Weizel : Nee, omdat de attributen "goed" en "slecht" meer verwijzen naar de verschillende reeds genoemde vormen van cholesterol. Het cholesterolniveau is echter aanzienlijk afhankelijk van de eigen productie van het lichaam. Ongeveer 600 tot 1200 milligram cholesterol wordt geproduceerd in de menselijke cellen, voornamelijk in de lever, per dag.
Uit de darm worden dagelijks 250 tot 500 milligram genomen, afkomstig van het voedsel en de gal. Het menselijk lichaam kan cholesterol echter niet voor onbepaalde tijd via de darmen opnemen. Het is daarom niet mogelijk om het lichaam te "overbelasten" door te veel te voeren. Cholesterol, dat niet kan worden geresorbeerd, wordt onveranderd uitgescheiden met de ontlasting.
Hoe het schadelijke LDL-cholesterol te verlagen en het nuttige HDL-cholesterol te verhogen via uw levensstijl?
Prof. Weizel : Om de slechte cholesterol in het bloed te verminderen, moeten getroffen mensen hun gewoonten veranderen: duursporten zoals wandelen, wandelen, fietsen of zwemmen helpen om de goede HDL-cholesterol positief te beïnvloeden en de LDL-cholesterol onder controle te houden. Mogelijk overgewicht moet worden verminderd en stoppen met roken. Over het algemeen is het zinvol om slechts zoveel calorieën te eten als u nodig hebt, om meer vezels, fruit en groenten te eten en om te letten op wat voor soort vet er op tafel ligt.
Varkens- en rundvlees, worstjes, eigeel en volle melkproducten moeten worden vermeden vanwege de verzadigde vetzuren en het hoge cholesterolgehalte. Het is gezonder om kalkoen- of kippenvlees te consumeren en twee keer per week een vismeel te plannen dat meervoudig onverzadigde omega-3-vetzuren bevat.
Bij sommige mensen wordt het risico op coronaire hartziekten verhoogd door andere factoren. Wie moet er speciaal op letten?
Prof. Weizel : Er zijn mensen die genetisch gestrest zijn. Hier in de families stapelden zich hartaanvallen op. Deze groep mensen is bijzonder kwetsbaar en heeft intensieve zorg nodig. Het risico op coronaire hartziekten is ook verhoogd als er andere risicofactoren zijn, zoals roken, hoge bloeddruk, diabetes mellitus of obesitas. Het gevaar is vooral groot als de patiënt al een hartaanval heeft gehad, aan ernstige problemen met de bloedsomloop lijdt en / of diabetes heeft.
Welke cholesterolspiegels zijn schadelijk voor de gezondheid?
Prof. Weizel : Cruciaal is de waarde van LDL-cholesterol. Als u gezond bent en geen of slechts één van de risicofactoren voor coronaire hartziekten heeft, mag de LDL niet hoger zijn dan 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Als er echter twee of meer risicofactoren optreden, moet het LDL-cholesterolniveau lager zijn dan 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Bij patiënten die een hartaanval, vaatziekte of diabetes mellitus hebben gehad, mag het LDL-cholesterolgehalte niet hoger zijn dan 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). Bij bijzonder kwetsbare patiënten wordt zelfs LDL-cholesterolwaarden onder 70 mg / dL (1, 8 mmol / L) gezocht.
Heeft verhoogde cholesterol ook iets te maken met geslacht en mogelijk hormonen? Hoe vaak worden vrouwen getroffen?
Prof. Weizel : In principe is er geen verschil in risico, maar de hartziekte komt meestal tien jaar later voor bij vrouwen. Vrouwen lopen minder risico tot de menopauze ondanks vaak hogere totale cholesterolconcentraties dan mannen, omdat ze over het algemeen lagere HDL-cholesterolwaarden hebben. Na de menopauze neemt het risico echter snel toe. Hartaanvallen zijn ook de meest voorkomende doodsoorzaak bij vrouwen.
Wat is de betekenis van lichamelijke inactiviteit en stress voor cholesterolspiegels?
Prof. Weizel : Gebrek aan lichaamsbeweging betekent dat we de opgenomen energie niet consumeren, deze op de lange termijn in het lichaam opslaan als vet en dus obesitas ontwikkelen. Dit kan een negatief effect hebben op bloedlipiden - verhoogde triglycerideconcentraties en lage HDL-cholesterolwaarden kunnen het gevolg zijn.
Zo intensief mogelijk trainen kan helpen om de lipideniveaus in het bloed te normaliseren. Duurzaamheidstraining zoals hardlopen, zwemmen en fietsen veroorzaakt een vermindering van triglyceriden en een toename van HDL-cholesterol.
Dit vereist echter minimaal drie keer een half uur duursporten per week. Stress, in de zin van dysstress, wat wordt begrepen als prestatie zonder beloning, heeft waarschijnlijk een invloed op het cholesterolniveau. Aangezien stress echter niet precies meetbaar is, kan de omvang van de invloed van cholesterolwaarden niet definitief worden bepaald.
Hoe explosief is een mengsel van hoog LDL-cholesterol en sigaretten of alcohol?
Prof. Weizel : roken van sigaretten leidt tot een verlaagde concentratie HDL-cholesterol. Bovendien nemen de triglyceriden toe. Zware rokers kunnen ook een significante toename van LDL-cholesterol vinden. Alcohol heeft het tegenovergestelde effect. Het leidt tot een toename van HDL-cholesterol, een significante invloed op het LDL-cholesterol kon niet worden gedetecteerd. Dit positieve effect van de alcohol gaat echter gepaard met het risico op leverschade en, onder bepaalde omstandigheden, een aanzienlijke toename van de triglycerideconcentratie. Om deze reden mag alcohol alleen met mate worden genoten.
Voor welke patiënten zijn cholesterolverlagende medicijnen aan te raden en waarom?
Prof. Weizel : Cholesterolverlagende medicijnen zijn raadzaam voor alle patiënten met ziekten van de kransslagaders, als de door de arts gedefinieerde cholesterol-streefwaarden niet kunnen worden bereikt door de levensstijl te veranderen en alleen het dieet te veranderen. Ongeacht leeftijd en geslacht is het belangrijk om alle moderne middelen te gebruiken als het algehele risico op coronaire hartziekten dit rechtvaardigt. Als er geen myocardinfarct is, kan een medicamenteuze therapie nodig zijn als verschillende risicofactoren (genetische stress, diabetes) worden gegeven.
Sommige berichten in de media beweren dat je zelfs met hoog cholesterol gezond kunt groeien en dat cholesterolverlaging je leven niet verlengt. Wat is er
Prof. Weizel : Het doel van profylaxe en therapie is in de eerste plaats het verbeteren van de kwaliteit van leven. Dit betekent minder hartaanvallen, minder angina pectoris, minder hartkatheter - en dus vaak een verlenging van het leven.
