Foto: djd
expert Interview
De WUNDERWEIB-expert op het gebied van hormonen: med. Alexander Römmler
PD Dr. med. Alexander Römmler is een gynaecoloog en andoloog en voorzitter van de Duitse Vereniging voor Anti-Aging Medicine (Praxisklinik und Hormonzentrum) in München.
Hij is ook lid van verschillende andere wetenschappelijke genootschappen en heeft een capaciteit op het gebied van anti-aging en hormoongeneeskunde.
In het grote WUNDERWEIB-interview vertelt de expert hoe natuurlijke hormonen mensen helpen gezond te blijven, over de hormoondosis die ze individueel nodig hebben en hoe ze nuttige tips kunnen geven over hormonale substitutietherapie.
Wat is de huidige stand van kennis over hormonale substitutietherapie tijdens de menopauze?
Dr. Römmler : Bij conventionele hormoonvervangingstherapie kregen patiënten oestrogenen in tabletvorm in combinatie met synthetisch progestageen zonder lichaam. De combinatie van hormonen in deze toediening verhoogt onnodig het risico op leverschade, beroerte, trombose en borstkanker. Met hormoonvervangingstherapie naar de huidige stand van kennis kunnen deze risico's worden vermeden omdat natuurlijk oestrogeen en progestine worden gebruikt. Hier wordt oestrogeen via de huid geleverd, bijvoorbeeld in de vorm van gel en progestageen, bij voorkeur natuurlijk progesteron, als een capsule.
Wat zijn de voordelen van hormonen door de huid krijgen in vergelijking met een therapie met tabletten? Zijn de voordelen hetzelfde voor alle vrouwen?
Dr. Römmler : De toediening van hormonen via de huid kan niet als een geheel worden beschouwd. De juiste vraag is eerder welke doseringsvorm geschikt is voor welk hormoon. Met het hormoon oestrogeen wordt de inname van tabletten geassocieerd met hogere risico's voor alle vrouwen. Dit komt omdat oestrogeen eerst door de darm en vervolgens door de lever wordt getransporteerd. Dit kan leiden tot bijwerkingen zoals veranderingen in de lever, maar ook het risico op trombose, arteriosclerose en hoge bloeddruk verhogen. Wanneer progestine, dat alleen voor oraal gebruik is, heeft natuurlijk progesteron de voorkeur.
Zijn er risicogroepen van vrouwen met speciale regels voor hormoontherapie?
Dr. Römmler : Vooral vrouwen die al vergevorderd zijn, lopen een verhoogd risico. Dit geldt bijvoorbeeld voor patiënten met genetische stollingsstoornissen of vrouwen met overgewicht. Hoge niveaus van alcohol- en nicotineconsumptie en stress verhogen de risico's van hormoongebruik. Vooral bij deze risicogroepen is de toepassing van oestrogeen via de huid belangrijk en de positieve effecten ervan zijn duidelijk. In vergelijking met patiënten buiten de risicogroepen neemt het risico op bijwerkingen nauwelijks toe. Om een voorbeeld te geven: als obese patiënten met een BMI-index van meer dan 30 het hormoon oestrogeen door de huid nemen, bijvoorbeeld in de vorm van gynokadine-doseringsgel, neemt het risico op trombose niet verder toe. Bij het nemen van hormonen in de vorm van tabletten neemt het risico op trombose bij deze patiënten 20-voudig toe.
Moet u bijwerkingen of risico's verwachten met hormonale substitutietherapie?
Dr. Römmler : Het gebruik van hormonen bij menopauzeklachten moet meestal zonder bijwerkingen worden geassocieerd, omdat alleen de natuurlijke omstandigheden worden hersteld. Het lichaam krijgt dus alleen de hormonen in de ontbrekende hoeveelheid die het nodig heeft.
Is de timing van wanneer hormonale therapie begint van invloed op succes?
Dr. Römmler : Een hormoontekort moet zo snel mogelijk worden gecompenseerd met natuurlijke hormonen. Als dit onmiddellijke evenwicht niet plaatsvindt, zal het hormoongebrek onvermijdelijk na verloop van tijd leiden tot fysiek ongemak en ziekte. Hoe verder dergelijke ontwikkelingen zijn gevorderd, hoe moeilijker het zal zijn om ze om te keren met natuurlijke hormonen. Bovendien heeft een late aanvang van hormoonvervangingstherapie meer kans op bijwerkingen, omdat het aangetaste weefsel vaak niet meer van nature reageert.
Hoe wordt de individueel vereiste hormoondosis bepaald bij een vrouw? Wanneer en hoe vaak moet dit gebeuren?
Dr. Römmler : Iedereen is anders, dus iedereen neemt een bepaalde dosis hormonen anders. Als gevolg hiervan geven wij artsen altijd de voorkeur aan een gepersonaliseerde dosis die wordt bepaald door de hormoonstatus. De eerste dosis kan al worden geschat op basis van de initiële medische waarden en de lengte en het gewicht. Na twee tot drie weken en vervolgens een of twee keer per jaar, moet worden gecontroleerd of de geselecteerde dosis correct is of moet worden aangepast. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen in de vroege menopauze, waar hormoonschommelingen te wijten zijn aan de nog niet volledig uitgeputte eierstokproductie.
Dus waar moet je vandaag op letten als het gaat om hormonale substitutietherapie?
Dr. Römmler : Naast de bovengenoemde controles en de aanbevolen regelmatige controles, blijft de volgende basisregel geldig: net zoals het lichaam elke dag voedsel en zuurstof nodig heeft, heeft het ook zijn natuurlijke hormonen nodig om gezond te blijven en ouderdomsziekten te voorkomen. Wij artsen adviseren daarom een vroege, individuele en lage dosis hormoonvervanging.
