Foto: djd
expert Interview
De WUNDERWEIB-expert voor osteoporose: Dr. med. Jutta Semler
Dr. Jutta Semler is medisch directeur van het IWHC Center for Prevention and Health Promotion van het Department of Metabolic Diseases met focus op osteologie in het Immanuel Hospital in Berlin-Wannsee.
In het grote WUNDERWEIB-interview legt de expert de typische kenmerken van osteoporose uit, praat hij over de huidige situatie met betrekking tot diagnose en therapie in Duitsland en praat hij over de reden waarom het aantal mensen met osteoporose toeneemt.
Het biedt ook nuttige tips voor het voorkomen van osteoporose en het identificeren van uw persoonlijke risico en eerste alarmsignalen.
Osteoporose wordt beschouwd als een onderschatte wijdverspreide ziekte. Wat betekent dat
Dr. Semler : Een wijdverbreide ziekte is een ziekte die miljoenen mensen treft. Tot nu toe zijn experts ervan uitgegaan dat ongeveer vier tot zes miljoen Duitsers lijden aan osteoporose. Maar pas recent heeft het BoneEVA-onderzoek aangetoond dat we iets minder dan acht miljoen patiënten moeten verwachten.
Wat zijn de typische kenmerken van de ziekte?
Dr. Semler : In het begin merkt de getroffen persoon het niet, omdat de ziekte grotendeels stil is. De snelheid waarmee de ziekte vordert, is ook heel anders. Eerste tekenen kunnen een gebochelde en een significante hoogtevermindering van meer dan 4 cm zijn. Met een gebroken bot kan dan ook pijn optreden. Slechts 4, 3 procent van de bijna acht miljoen patiënten heeft echter osteoporotische fracturen zoals wervellichamen of femurhalsfracturen. Zodat het helemaal niet breekt, is een gerichte controle in risicogroepen zoals mensen boven de 70, extreem slanke vrouwen na de menopauze, cortisonpatiënten en rokers essentieel.
Soms wordt gezegd dat osteoporose dodelijk kan zijn - hoe wordt dat begrepen?
Dr. Semler : Een gebochelde heeft bijvoorbeeld invloed op de longen. Het wordt erg klein en is slecht geventileerd, niet in de laatste plaats vanwege de pijn in de ademhaling, zodat longontsteking gemakkelijk ontstaat waarin patiënten kunnen sterven. Een femorale nekfractuur die een lange bedrust veroorzaakt, kan leiden tot vetembolie of fatale trombose. De lange opslag in bed leidt ook tot doorligwonden (doorligwonden), wat kan leiden tot bloedvergiftiging of longontsteking.
Wat is de huidige situatie met betrekking tot diagnose en therapie in Duitsland?
Dr. Semler : Zoals de BoneEVA-studie aantoont, ontvangt slechts 22 procent van de patiënten in Duitsland helemaal geen osteoporose. De gouden standaard van een hedendaagse behandeling is in combinatie met vitamine D en calcium gegeven bisfosfonaten, die slechts tien procent van de patiënten ontvangen. Wat beangstigend is, is echter dat meer dan 90 procent van de patiënten pure pijntherapie wordt voorgeschreven, waardoor de onderliggende ziekte onbehandeld blijft. De behandeling met morfinepijn is erg duur en heeft ook bijwerkingen. Een moderne osteoporosetherapie maakt deze pijntherapie echter na een korte tijd vaak overbodig.
Waarom neemt het aantal osteoporosepatiënten toe en wie heeft er last van?
Dr. Semler : Of het aantal getroffenen daadwerkelijk toeneemt, is twijfelachtig. Het enige dat zeker is, is dat de aandacht die de ziekte veroorzaakt toeneemt. Kortom, de demografische ontwikkeling spreekt echter voor een toename. Het aantal getroffenen zal naar verwachting in 2050 bijna verdubbelen. Vooral vrouwen die getroffen zijn door de menopauze, ouderen, extreem slanke vrouwen, patiënten met hyperthyreoïdie of chronische darmontsteking, vrouwen die behandeld worden met cortison, diabetici en rokers.
Hoe herkent u uw persoonlijke risico's en eerste alarmsignalen?
Dr. Semler : Men moet eerst overwegen of men tot de reeds genoemde risicogroepen behoort. Ook geeft de vraag of vader of moeder in het verleden een femur-nekfractuur heeft geleden, informatie over hun eigen risico. Bij het vorderen van de leeftijd moet men erop letten of men ernstig in lichaamsgrootte verliest.
Hoe te voorkomen?
Dr. Semler : is een weergegeven bot gezonde levensstijl. Naast het onthouden van sigaretten en overmatig alcoholgebruik, omvat dit ook voldoende inname van calcium met voedsel. Als calciumleveranciers moeten niet alleen melk en zuivelproducten worden geconsumeerd, maar ook een kleurrijk dieet dat rijk is aan groenten en fruit en calciumrijk mineraalwater. Een aanrader is een mediterraan dieet met veel vis. Even belangrijk is een regelmatige lichamelijke oefening die coördinatie en balans traint en spieren opbouwt. Afhankelijk van uw lichaamsbouw kunnen Thai Chi, Nordic Walking en dansen geschikte sporten zijn die u op elke leeftijd kunt beginnen.
Wanneer moet je actief zijn tegen botverlies?
Dr. Semler : Zodra je je realiseert dat je tot een risicogroep behoort - uiteindelijk voor het leven. De botdichtheid kan namelijk bij vrouwen plotseling tijdens de zwangerschap afnemen. Mannen die op jonge leeftijd veel alcohol hebben gedronken, hebben ook een zeker ziekterisico. Gerichte controle is essentieel in alle risicocases. Met moderne osteoporose-therapieën zoals bisfosfonaten kunnen fracturen effectief worden voorkomen. Dit is ook logisch in termen van kosten: een redelijke Osteo-therapie kost ongeveer 650 euro per jaar - een dijhals ongeveer 10.000 euro.
Hoe ziet een moderne, wetenschappelijk bewezen continue behandeling eruit?
Dr. Semler : Het moet een op maat gemaakte therapie zijn die alle mogelijkheden van een wetenschappelijk bewezen medicijn met moderne bisfosfonaten of andere medicijnen benut, en een basistherapie van vitamine D, calcium en lichaamsbeweging omvat. De vaste combinatie Fosavance, die al de nodige wekelijkse dosis vitamine D bevat, is nuttig.
Welke rol speelt calcium in therapie, en waarom is het belangrijk om vitamine D in het bijzonder te nemen?
Dr. Semler : Calcium is een onmisbare botcomponent. Maar alleen vitamine D maakt het mogelijk dat calcium in de botten kan worden opgenomen. Bovendien helpt de vitamine om vallen te voorkomen en versterkt het spierkracht. Normaal gesproken wordt vitamine D gevormd bij blootstelling aan zonlicht (UV-licht) in de huid. Naarmate u ouder wordt, neemt uw vermogen om vitamine D te synthetiseren af, dus vitamine D-suppletie bij uw osteoporotische patiënten vereist medicatie.
